5 tips para la extraccion de terceros molares.

Ya son algunos los casos en donde he venido puliendo el procedimiento, protocolo y tecnica en extraccion de cordales, aqui les dejo 5 consejos con los que se pueden guiar a la hora de embarcarse en estos tratamientos

1. Planificacion: la planificacion es fundamental para el exito en el tratamiento y en el postoperatorio, en este caso no se basa solo en un buen diagnostico (Clasificacion del Pell & Gregory y Winter) sino en la automatizacion de lo que haras, para esto utilizo una herramienta que no todos tenemos pero que se puede desarrollar que es la imaginacion, antes de iniciar el procedimiento, imagina desde el proceso de la anestesia hasta el de la sutura, pasea mentalmente por las posibles complicaciones, (fracturas de mandíbula, hemorragias, paciente nervioso, dolor) esto nos lleva al próximo consejo
2. Anestesia: un paciente sin dolor es un paciente feliz, pero mas alla del dolor físico o la presion, la situacion sicologica es extremadamente importante, un paciente tranquilo es fundamental para un proceso operatorio exitoso, para mi la anestesia es un paso operatorio que se lleva a cabo durante todo el tratamiento, no solo es la accion de inocular liquido dentro de la mucosa, (lo cual debe hacerse bien de igual forma) sino tambien un proceso de liberacion de estres, miedo, nervios, estas acciones causaran una anestesia sicologica del paciente, como hacer para que este proceso funcione durante todo el tratamiento, en mi caso estas son algunas de las herramientas que utilizo, respiración, humor, distracción, musica e informacion al paciente; una vez el paciente este anestesiado fisica y psicológicamente usted tendrá mayor porcentaje de éxito en sus tratamientos
3. Instrumentos: cada quien mata los piojos a su manera, diria uno de mis profesores de la universidad, sin embargo la literatura explica sin verguenza la cantidad de formas que tiene los intrumentos para cada uno de los casos que se nos presenten, en este caso soy bastante basico y fanatico de algunos elevadores y forceps, que funcionan rapido y eficazmente, pudiera hablarle con mas detalle de ellos pero lo importante es que usted se sienta comodo y seguro de lo que hace con lo que hace, sin embargo puedo comentarles que los elevadores rectos (finos, medios y gruesos) Elevadores de Bandera (derecho e izquierdo) son de mis preferidos, obviando casi siempre los Rectos Angulados, o los Famosos celtic que tanto me recomiendan algunos colegas en cuanto a los forceps en mandibula no puedo dejar de escocjer siempre el N° 16 (cuerno de vaca) es simplemente perfecto y en superiores los 18R y 18L por supuesto las raiceras 69 y 65 y los clasicos 150 y 151 son mis preferidos
4. No inventes: este puede ser el consejo que te salve el pellejo, si no sabes algo o si quieres hacerte el heroe, no inventes, si quieres sacar ese diente completo, por orgullo o por ego, no inventes, si quieres hacer alarde de tu fuerza al sacar esa cordal que NO NECESITABA ODONTOSECCION (segun tu) y causarle una fractura mandibular, no inventes, si quieres ahorrarte un dinero y no quieres usar mas de dos anestesias, no inventes, si ya sacaste el diente y no quieres suturar, no inventes en fin DEJA LOS INVENTOS, si leiste este consejo de hecho ya te salvo el pellejo, el cual nos lleva al ultimo y definitivo consejo
5. Protocolo: no salirse de la linea salvo sea necesario, los pasos operatorios en cirugia estan perfectamente bien establecidos en la literatura, es importante seguir dichos pasos ya que esto te ayudara a mantener la concentracion y a saber en dado caso donde fue que cometiste el error y su vez como solucionarlo, en mi caso en una extracción de cordales Horizontales Clase III Posición C el protocolo es el siguiente:

• Diagnostico, Pronostico y Plan de Tratamiento
• Asepsia y Antisepsia
• Anestesia
• Sindesmostomia
• Colgajo
• Osteotomia
• Odontoseccion
• Extracción
• Revision del Alveolo
• Irrigacion con Solucion Fisiologica
• Sutura
• Compresión
• Indicaciones Postoperatorias y Medicamentacion
• Controles Telefónicos
• Retiro de Puntos de Sutura

en fin si usted,imagina, anestesia al paciente física y psicologicamente, utiliza los instrumentos con los que se sienta mas cómodo NO INVENTA y hace su propio protocolo, usted sera un exitoso cirujano de cordales